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        外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是什么

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
        外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是組織因子,組織因子是一種跨膜糖蛋白,主要表達(dá)在很多組織當(dāng)中。但是這些組織往往并不和血液直接接觸,比如血管壁外層的成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、星形細(xì)胞、周細(xì)胞、足狀突細(xì)胞都表達(dá)組織因子。而與血液直接接觸的血管內(nèi)皮細(xì)胞,在血液當(dāng)中流動(dòng)的中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞并不表達(dá)組織因子,當(dāng)血管壁受到了損傷,組織因子表達(dá)釋放增加,就會(huì)使得外源性凝血途徑被啟動(dòng)。組織因子激活第七因子,同時(shí)組織因子和已經(jīng)激活的第七因子,以及第七因子在鈣離子參與的情況下,完成凝血活酶的形成,進(jìn)一步使得凝血酶原變成凝血酶,同時(shí)進(jìn)一步生成了纖維蛋白原。外源性凝血途徑所形成的凝血酶量比較少,不足以完成整個(gè)的凝血過程。整個(gè)的凝血過程,既需要外源性凝血途徑的啟動(dòng),也需要內(nèi)源性凝血途徑啟動(dòng)。同時(shí)血小板的活化,外源性凝血途徑,有組織因子所啟動(dòng),觸發(fā)的凝血過程僅僅是在局部。因?yàn)樵谘寒?dāng)中也存在著特異性的外源性凝血途徑的抑制物,防止凝血進(jìn)一步蔓延到全身。在某些情況下,由于細(xì)菌的毒素或者是補(bǔ)體免疫復(fù)合物組織壞死因子,也可以使得血管內(nèi)皮或者是單核細(xì)胞表達(dá)組織因子,進(jìn)一步觸發(fā)嚴(yán)重的彌漫性的血管內(nèi)凝血。
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