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房間隔缺損典型雜音什么樣
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 葉莉芬 副主任醫(yī)師

房間隔缺損的典型雜音為胸骨左緣第二肋間的2-3級收縮期吹風樣雜音。患者出現房間隔缺損時,因為左心壓力高,右心壓力比較低,心臟的血流從左心流向右心,從而導致右心室血流量增多、右心室體積增大。但此時動脈瓣正常,當異常增大的右心室碰到正常的肺動脈瓣時,就會導致肺動脈狹窄。因此,血流通過時可通過聽診聞及收縮期的吹風樣雜音。同時,因為血流分配的原因,在肺動脈區(qū)還可以聽到肺動脈瓣區(qū)的收縮期雜音,以及肺動脈瓣區(qū)第二心音的固定分裂。其中肺動脈瓣區(qū)第二心音的固定分裂是房間隔缺損的特征性體征,具有診斷意義。
另外,在房間隔缺損疾病的進程中,雜音會發(fā)生變化。如患者分流量較大時,機體的肺循環(huán)血量超過體循環(huán)血量,因此會在第四、五肋間隙聽到三尖瓣相對狹窄的雜音。隨著疾病的進一步進展,如果患者出現肺動脈高壓,則右心室射入肺動脈的血液會相對減少,此時雜音變輕、第二心音增強、固定分裂等體征消失,但可在患者肺動脈瓣區(qū)和三尖瓣區(qū)聞及關閉不全的雜音。

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