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胚胎移植后打肝素的成功率
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 曲丹妮 主任醫(yī)師
從全體的病人看,胚胎移植后打肝素成功率在50%左右。有一些病人打肝素,是因?yàn)椴∪藢儆谘旱母吣隣顟B(tài)。如果在取卵后查出D-二聚體有些病人是高的,或者是在做試管之前,就發(fā)現(xiàn)血液是高凝的狀態(tài)。針對(duì)高凝狀態(tài)有些醫(yī)生就建議在胚胎移植開始之后,應(yīng)用低分子肝素。這種作用可以抑制高凝狀態(tài),自然在理論上就增加了成功率。還有就是病人本身在做試管之前,就已經(jīng)查到了是血栓前狀態(tài),或者是反復(fù)妊娠丟失。包括反復(fù)種植失敗,反復(fù)生化妊娠,還有反復(fù)的自然流產(chǎn)這一類病人。還有些病人可能合并有自身免疫系統(tǒng)疾病,這些疾病都會(huì)導(dǎo)致血液是高凝狀態(tài)。所以就建議有自身、母體相關(guān)一系列的疾病的病人,可能在胚胎移植后就開始應(yīng)用肝素。這些病人和不用肝素比較起來,會(huì)增加成功率,所以不是所有的病人胚胎移植后都要用肝素的。目前臨床上看,如果沒有適應(yīng)證的病人,應(yīng)用肝素和不用肝素,臨床妊娠率上沒有顯著性差異,是一樣的。對(duì)于有一些病人,比如查到了有血栓前狀態(tài),或者有自身免疫性的這些問題,還有反復(fù)妊娠丟失的病人應(yīng)用肝素,有文獻(xiàn)報(bào)道,是增加臨床妊娠率的。
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