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重型顱腦損傷最佳搶救時(shí)間
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
重型顱腦損傷是顱腦損傷中比較嚴(yán)重的一種類型,常會(huì)有比較明顯的顱內(nèi)出血、腦挫裂傷,同時(shí)常處于昏迷的狀態(tài),甚至有一部分患者已經(jīng)發(fā)生腦疝。最佳搶救時(shí)間是在生命體征穩(wěn)定的前提下,盡早進(jìn)行手術(shù)治療,越快越好。如果能夠爭(zhēng)取在半個(gè)小時(shí)、1個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)為宜。但是前提是患者的生命體征保持穩(wěn)定,能夠得到有效的生命體征的支持,這樣進(jìn)行手術(shù)才比較安全。如果患者生命體征都不穩(wěn)定,很難耐受全麻手術(shù)或者有全身開(kāi)放性、活動(dòng)性出血,這時(shí)應(yīng)該一方面緊急控制活動(dòng)性出血,且進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮斞?、補(bǔ)液等治療。在保證患者生命體征穩(wěn)定的情況下,盡早進(jìn)行顱腦損傷的手術(shù),及早解除腦部神經(jīng)受到壓迫的情況,有助于患者意識(shí)和神經(jīng)功能的恢復(fù),對(duì)于后續(xù)恢復(fù)至關(guān)重要。因?yàn)槟X部損傷一旦發(fā)生之后,及早恢復(fù)神經(jīng)功能有望得到部分恢復(fù)。如果失去治療時(shí)機(jī),特別是已經(jīng)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失的情況,這時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療也很難挽回患者的生命,或者很難有高質(zhì)量的生活。
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