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進(jìn)行性血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 進(jìn)行性血胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 姚文健 副主任醫(yī)師
血胸是指全血積存在胸腔內(nèi),又稱胸膜腔積血、胸腔積血。最常見的原因是創(chuàng)傷,血胸癥狀因胸膜腔內(nèi)積血的量、速度和病人的體質(zhì)有所不同。對于進(jìn)行性血胸,則有以下專門的診斷標(biāo)準(zhǔn):1、脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降;2、經(jīng)輸血補(bǔ)液后,血壓不恢復(fù)或者升高后,又迅速下降;3、血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容等,重復(fù)測定持續(xù)降低;4、胸膜腔穿刺,因血液凝固抽不出血液,但連續(xù)X片、胸片檢查,提示胸膜腔內(nèi)陰影繼續(xù)增大;5、呼吸困難癥狀逐漸加重;6、胸腔閉式引流后,引流血量每小時超過200ml,持續(xù)3個小時以上。一旦考慮進(jìn)行性血胸的可能,在進(jìn)行輸血、輸液,及抗休克治療的同時,立即進(jìn)行開胸檢查。根據(jù)術(shù)中所見,對肋間血管或者胸廓內(nèi)血管破裂進(jìn)行縫合,對肺破裂出血進(jìn)行縫合止血。肺組織損傷嚴(yán)重時,可進(jìn)行部分肺部切除或者肺葉切除。少量血胸?zé)o明顯的臨床癥狀,胸片僅提示肋膈角消失,而中等量和大量血胸才會出現(xiàn)明顯的癥狀。尤其是急性失血,可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等血容量休克的情況。
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