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中毒血液凈化的方式選擇
- 中毒血液凈化的方式選擇
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參與醫(yī)生
湖南省職業(yè)病防治院 唐芳坤 主治醫(yī)師

血液凈化方式的選擇,根據(jù)吸收毒物的性質(zhì)和代謝特點(diǎn)以及治療原理來(lái)進(jìn)行選擇治療方式的。比如血液透析的原理是彌散,彌散就是溶質(zhì)從高濃度往低濃度的滲透,一般溶于水,蛋白結(jié)合率低的小分子物質(zhì),容易被血液透析清除。小分子小于500D,比如甲醇、乙醇、安眠藥、腎臟代謝的抗生素、抗結(jié)核藥物,還有重金屬中毒當(dāng)中的鉈、汞、鋰等。血液濾過(guò)的原理是彌散和對(duì)流,主要是清除中小分子的物質(zhì),分子量小于5000D有水楊酸、苯妥英鈉、鵝膏菌素和鐵中毒等。血液灌流主要的原理是吸附,通過(guò)清除分子量比較大,大于5萬(wàn)D的分子,脂溶性比較高,和蛋白結(jié)合率比較高就是和蛋白結(jié)合在一起分子量更大的毒物和藥物,臨床最常見(jiàn)的有機(jī)磷、百草枯、毒鼠強(qiáng)。上述方式經(jīng)常聯(lián)合使用,而且越早使用效果越好,常見(jiàn)的有機(jī)磷中毒、百草枯中毒還有生化性中毒,血液透析和血液灌流聯(lián)合應(yīng)用效果都非常好。

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