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老人支氣管擴(kuò)張有哪些表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 廖海英 副主任醫(yī)師
支氣管擴(kuò)張多為慢性經(jīng)過(guò),患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、反復(fù)咯血可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年,且常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染,部分患者早期癥狀不明顯。臨床癥狀的輕重與支氣管病變的輕重、感染程度相關(guān),病情因反復(fù)感染會(huì)逐年加重,咳膿痰量日益增多?;颊呷舫霈F(xiàn)厭氧菌感染,痰液及呼吸可呈臭味。繼發(fā)感染時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。
部分患者以反復(fù)咯血為主要臨床表現(xiàn),從痰中帶血到大量咯血,咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍相關(guān)性較小。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀,平時(shí)無(wú)咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀,常見(jiàn)于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,病變多位于上葉支氣管。反復(fù)感染可引起全身中毒癥狀,如間歇發(fā)熱、乏力、食欲不振及貧血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣急、發(fā)紺。
早期患者與輕微支氣管擴(kuò)張可無(wú)明顯體征,病變嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí),病變部位可出現(xiàn)叩診濁音,即固定位置濕性啰音或可聞及哮鳴音;咳大量膿痰者可出現(xiàn)杵狀指。
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