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        60歲冠心病人能活多久

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        60歲冠心病病人的預(yù)后取決于治療,如果在60歲發(fā)現(xiàn)冠心病,而且進行非常有效的診斷,基本可以長期生存。如果病人治療晚,而且有心肌梗死或者之后反復(fù)多次發(fā)生心肌梗死,導(dǎo)致缺血性心臟病、心力衰竭發(fā)生,預(yù)后不好。心力衰竭、惡性心律失常致命的可能性會增加,5年生存率可能不到50%。在臨床上有部分病人只是通過心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)心電圖上有T波低平、倒置、壓低,就表明患有冠心病,這種診斷目前看來非常盲目,因為并沒有進一步評估冠脈大血管,可以做冠狀動脈CT或者冠脈造影,了解血管有無狹窄或者有無早期斑塊形成。如果做檢查后發(fā)現(xiàn)管腔狹窄,依據(jù)狹窄程度進行相應(yīng)治療,具體內(nèi)容如下:1、冠脈狹窄<50%:以藥物治療為主,進行危險因素干預(yù),進行降壓、降脂、降糖等治療,使其降到目標(biāo)范圍內(nèi)。同時長期服用阿司匹林、他汀類降脂藥物,如果治療有效,病人可長期存活;2、冠脈狹窄>50%:在50%-75%之內(nèi),同樣以藥物治療為主;3、冠脈狹窄>75%:如果是近端病變,大部分要考慮藥物與非藥物結(jié)合治療。非藥物治療主要以介入治療為主,在狹窄部位進行球囊擴張、支架置入、藥物球囊等介入治療方法,多支多處的病人不適合支架治療方法,要考慮外科搭橋手術(shù)。如果能夠在合適時間進行合適治療,后期又進行長期的二級預(yù)防治療,比如藥物治療、定期隨診,大部分病人預(yù)后都較好。
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