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支氣管炎哮喘治療有什么方法
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 李雙雪 副主任醫(yī)師
支氣管炎哮喘患者應(yīng)確定并減少危險(xiǎn)因素接觸,即減少接觸過敏原,部分病人能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其它非特異性刺激因素,使病人脫離并長期避免接觸,此為防治哮喘最有效的方法。
哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物,控制性藥物就是控制性藥物糖皮質(zhì)激素,簡稱激素,是目前控制哮喘最有效藥物。激素通過作用氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)抑制嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集,抑制炎癥因子的生成和介質(zhì)釋放,增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的反應(yīng)性,有效抑制氣道炎癥,一般分為吸入口服和靜脈用藥。緩解性藥物分為以下幾類:
1、β受體激動(dòng)劑,主要通過激動(dòng)氣道自身受體舒張支氣管,緩解哮喘癥狀,分為短效SABA和長效LABA,所以哮喘病人在急性發(fā)作時(shí)一定要注意,短效SABA如沙丁胺醇?xì)忪F劑是最有效方法,可以持續(xù)4-6小時(shí),反復(fù)使用;
2、白三烯受體拮抗劑主要抑制白三烯,也就是抑制炎癥指標(biāo)釋放,從而起到緩解氣道炎癥水平,輕度哮喘的患者可以替代藥物中治療;對(duì)于中重度哮喘的聯(lián)合治療,可用白三烯受體拮抗劑,尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人治療;
3、茶堿類藥物,國人較多用;
4、抗膽堿藥,主要能降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管的作用,合并慢阻肺的病人使用效果比較好;
5、抗IgE抗體,是一種人源化重組術(shù),抗IgE單克隆抗體具有阻斷游離IgE效應(yīng),使細(xì)胞表面受體結(jié)合的作用,主要用于經(jīng)吸入糖皮質(zhì)激素和長效支氣管舒張劑聯(lián)合治療后癥狀仍未控制的病人,且血清IgE水平增高的重癥哮喘病人;
6、抗IgE治療臨床比較少用。
以上為緩解性藥物控制哮喘,急性發(fā)作期患者要及時(shí)到醫(yī)院就診,避免延誤病情發(fā)生危險(xiǎn)。
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