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氯吡格雷與阿司匹林均是抗血小板聚集的藥物，在缺血性腦血管病中是一級(jí)或者二級(jí)預(yù)防不可或缺的藥物之一。國(guó)美外的抗血小板聚集藥物中，首選阿司匹林。如果阿司匹林無(wú)效或者效果不佳的情況下，可合用氯吡格雷，或者是由氯吡格雷替換阿司匹林。阿司匹林是一種前體藥，服用后能夠立刻起效，直接對(duì)血小板表面的COX-1受體起到抑制作用。阿司匹林起效比較快，在有急性缺血性心腦血管病時(shí)，服用之后通常24分鐘即能起效。氯吡格雷也是一種前體藥，服用后必須在體內(nèi)經(jīng)過(guò)CYP450酶、CYP2C19酶的代謝，才能起到抗血小板的作用。如果患者能代謝，則2個(gè)小時(shí)起效。中國(guó)大概有58.8%的患者代謝不了此藥，會(huì)影響氯吡格雷的使用效果。對(duì)于腦血管病患者，可根據(jù)顱內(nèi)是否有大血管狹窄選擇不同的合用時(shí)間，留下適合的藥物長(zhǎng)期服用。服用阿司匹林的好處是起效快、性?xún)r(jià)比高、便宜、效果也比較好；氯吡格雷相對(duì)較貴、部分無(wú)效，需要抽血化驗(yàn)明確是否合適使用此藥。兩個(gè)藥物引起消化道潰瘍、出血的遠(yuǎn)期反應(yīng)概率比例相似。