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        顱底脊索瘤術后護理

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 沈波 主任醫(yī)師
        顱底脊索瘤以斜坡脊索瘤最為常見,術后護理主要分為密切臨床觀察和相關專科護理兩部分,具體如下: 1、關注顱神經變化,因為顱底手術完全在硬膜外進行,通常不會對腦組織造成嚴重影響。所以,術后如果出現并發(fā)癥,通常為硬膜外并發(fā)癥,主要可影響顱神經。如果手術危險期內發(fā)生顱神經功能惡化加重,要及時進行影像學復查。如果有腫瘤瘤腔滲血,通常會帶來顱神經功能急劇退化,表現為患者術前癥狀突然加重,比如眼球麻痹,此為最常見病情加重臨床癥狀; 2、關注腦脊液有無鼻漏問題,因此手術為經鼻手術,經鼻手術雖然嚴格在硬膜外操作,但因為腫瘤對硬腦膜侵蝕刺激,以及手術過程中對硬腦膜造成牽拉機械刺激,可能會造成硬腦膜細小破損。這種破損術中如果能及時發(fā)現,進行Ⅰ期修補問題不大,少數微小漏口手術中未能發(fā)現,就依賴于術后對腦脊液鼻漏早期診斷。一旦發(fā)生腦脊液小型鼻漏,這種情況不一定需要2次手術修補,有時通過放置腰大池引流治療手段,即可保證在低顱壓情況下漏口自行愈合。
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