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膽石癥的臨床表現(xiàn)
- 膽石癥的臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 梁帥 副主任醫(yī)師
膽石癥患者經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是夏科氏三聯(lián)征,即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱,如果病情進一步加重,還可以出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)的改變,比如昏迷、譫妄。膽石癥是膽石出現(xiàn)在膽囊或肝內(nèi)外膽管,當(dāng)結(jié)石發(fā)展到一定的程度,則可阻塞膽管,使得膽汁無法有效排出到十二指腸,導(dǎo)致膽道壓力的增大以及膽道細菌的擴增,從而出現(xiàn)炎性改變,患者可以出現(xiàn)腹痛。另外,膽汁可以反流到血液中,造成血液中的膽紅素增高,患者可出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染,即黃疸,并且皮膚可出現(xiàn)瘙癢。隨著炎癥進一步擴增,患者可以出現(xiàn)全身性的反應(yīng)性炎癥,即發(fā)熱,體溫可以到38℃、39℃以上。而感染進一步惡化后,患者心率可以增快,達到130-140次/分,血壓下降到90/60mmHg以下,表現(xiàn)出感染性休克。同時患者可以出現(xiàn)昏迷、譫妄等中樞性神經(jīng)改變,意味著病情非常兇險,死亡率也增高,需要通過急診外科手術(shù)糾正。
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