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        支氣管充氣征說(shuō)明什么

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        支氣管充氣征是在胸部CT上發(fā)現(xiàn)肺部有大片密度增高而相對(duì)均勻的陰影,又稱肺實(shí)變陰影,在肺實(shí)變陰影里看到支氣管充氣,即看到支氣管陰影,因?yàn)橹夤芾镉袣怏w,在大量實(shí)變病灶里就看到支氣管充氣征,支氣管充氣征說(shuō)明以下三點(diǎn):1、患者有實(shí)質(zhì)性肺部炎癥病灶,顯示為大片密度增高影;2、如果在大片密度增高陰影內(nèi)看到支氣管充氣征,提示大面積肺部實(shí)變過(guò)程中支氣管沒(méi)有萎陷,支氣管是相通的;3、大片實(shí)質(zhì)性肺部病灶中看到支氣管充氣征,提示是肺實(shí)變,不是肺泡萎陷,支氣管充氣征是診斷患者是否有肺泡萎陷很重要的指針。如果是由于感染、創(chuàng)傷、休克導(dǎo)致的重力相關(guān)的肺泡萎陷導(dǎo)致的頑固性低氧血癥,通常在兩肺底重力相關(guān)的大片實(shí)質(zhì)性的肺部病灶中看不到支氣管充氣征,結(jié)合臨床有頑固性低氧血癥,判斷患者是肺泡萎陷,必要時(shí)要用氣管插管、氣管切開(kāi)、器械通氣、俯位通氣、PEEP(呼氣終末正壓)來(lái)糾正肺泡萎陷、肺內(nèi)分流增加導(dǎo)致的頑固性低氧血癥。反之有支氣管充氣征,大片實(shí)質(zhì)性病灶導(dǎo)致的缺氧,可能沒(méi)有肺泡萎陷導(dǎo)致的缺氧嚴(yán)重。因此支氣管充氣征對(duì)臨床診斷肺實(shí)變和肺泡萎陷是非常有價(jià)值的胸部CT的X線表現(xiàn)。
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