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A型預(yù)激綜合征怎么治療
- A型預(yù)激綜合征怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 傅國(guó)勝 主任醫(yī)師

預(yù)激綜合征即使沒(méi)有心律失常的存在,至少要在醫(yī)院里評(píng)估預(yù)激傳導(dǎo)能力,如傳導(dǎo)能力特別強(qiáng)的預(yù)激綜合征,建議在青少年早期進(jìn)行射頻消融,將其阻斷,可能能減少猝死的風(fēng)險(xiǎn)或未來(lái)合并各種各樣的復(fù)雜心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。如果預(yù)激本身傳導(dǎo)能力很弱,有時(shí)可以放一放,觀察進(jìn)一步的發(fā)展。少數(shù)預(yù)激病人,可能會(huì)合并基礎(chǔ)心臟疾病,比如B型預(yù)激的病人是右側(cè)旁道,同時(shí)合并疾病,還需要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與評(píng)估。預(yù)激按照心電圖標(biāo)準(zhǔn),分成A型預(yù)激與B型預(yù)激,還有一些其它不典型的預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)。一般認(rèn)為A型預(yù)激是左側(cè)心臟的旁道,B型預(yù)激是右側(cè)心臟的旁道,但這些意義均相對(duì)比較小,重要的是只要有旁道的存在,都會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。心臟跳動(dòng)受心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)控制,正常情況下心臟激動(dòng)從竇房結(jié)發(fā)出,通過(guò)房間束到房室結(jié)再通過(guò)左右束支,激動(dòng)整個(gè)心室跳動(dòng)。所謂預(yù)激綜合征即提前激動(dòng)心室,也就是說(shuō)心房的激動(dòng),通過(guò)旁路直接連到心室,引起心臟激動(dòng)順序的改變,需引起關(guān)注,特別是顯性預(yù)激。預(yù)激綜合征引起的心律失常,總體來(lái)說(shuō)分成兩大類(lèi)。一類(lèi)臨床見(jiàn)得較多,稱(chēng)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,本來(lái)這個(gè)病人相對(duì)安全,但出現(xiàn)預(yù)激綜合征。同時(shí)合并快速房性心律失常或房顫、房速、房撲的情況下,所有的心臟激動(dòng)不經(jīng)過(guò)過(guò)濾都到心室,會(huì)引起類(lèi)似于室速、室顫樣的發(fā)作,甚至出現(xiàn)暈厥、猝死等。

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