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        精索靜脈曲張嚴(yán)重程度分級(jí)

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
        精索靜脈曲張可以依據(jù)臨床的檢查或者臨床的查體,分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),或者依據(jù)超聲的檢查,分為亞臨床型及臨床型,這是兩種不同的分類方法,具體分析如下:一、臨床檢查:1、一級(jí):是指正常的陰囊觸診并不能明顯觸及擴(kuò)張的靜脈血管,但當(dāng)做Valsalva試驗(yàn),也就是鼓肚子試驗(yàn)時(shí),能夠明顯觸及像蚯蚓狀的擴(kuò)張的精索靜脈,這是一級(jí)的精索靜脈曲張;2、二級(jí):是在不用做鼓肚子試驗(yàn)時(shí),就可以觸及迂曲擴(kuò)張的靜脈,但是肉眼觀察并不能明顯看到;3、三級(jí):指的是在患者直立的狀態(tài)下,就能夠輕易看到皮膚表面像蚯蚓狀突起的曲張的血管,同時(shí)觸診非常輕松就能夠摸到迂曲的擴(kuò)張的血管,這種叫做三級(jí)的精索靜脈曲張。二、超聲檢查:1、亞臨床型:就是通過彩超發(fā)現(xiàn)精索靜脈的內(nèi)徑>1.8mm,但是反流能夠超過1秒,這種情況下認(rèn)為是亞臨床型;2、臨床型:是彩超下能夠發(fā)現(xiàn)三支以上的精索靜脈同時(shí)內(nèi)徑>2mm,也就是內(nèi)徑2mm是界定生殖靜脈或者精索靜脈是否有擴(kuò)張的彩超下的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。除了內(nèi)徑>2mm以外,同時(shí)有明顯的反流,反流時(shí)間要大于1秒,這種認(rèn)為是臨床型的精索靜脈曲張。根據(jù)內(nèi)徑的大小可以分為輕、中、重度,比如2.2mm以下或者2.2-2.4mm以下的內(nèi)徑是輕度,2.4-2.8mm可以認(rèn)為是中度,2.8mm以上甚至3.0mm以上的精索靜脈內(nèi)徑,認(rèn)為可能是重度。反流的時(shí)間也有一個(gè)界定,一般大于1秒認(rèn)為是陽(yáng)性,大于1.5秒、2秒等肯定就要更重一些。這就是對(duì)于精索靜脈曲張嚴(yán)重程度的一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一般對(duì)于剛才說的臨床的二級(jí)及三級(jí)的患者,都建議手術(shù)治療。
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