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肝內(nèi)膽管結(jié)石會引起肝功能異常嗎
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石會引起肝功能異常嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師

肝內(nèi)膽管結(jié)石可引起肝功能異常。嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石例如結(jié)石造成主要膽管梗阻,導(dǎo)致膽汁排出受阻引起肝內(nèi)膽汁淤積,繼而引起膽紅素升高,引起肝細(xì)胞破壞,導(dǎo)致肝功能異常。如果短期內(nèi)膽道梗阻無法解除,膽汁淤積越來越嚴(yán)重,嚴(yán)重會引起甚至肝功能衰竭發(fā)生。所以對于復(fù)雜、多節(jié)段嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石,需早期積極進(jìn)行處理。
合并肝功能異常時應(yīng)該積極保肝,解除膽道梗阻,可通過穿刺引流手術(shù)手段先解除受累肝段膽汁的淤積,待肝功能恢復(fù)后擇期進(jìn)行膽囊膽管切開手術(shù)。同時積極進(jìn)行術(shù)前評估,評估患者全身耐受性是否能夠耐受復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石取石手術(shù)以及評估手術(shù)方式。因為多節(jié)段膽管結(jié)石對肝功能影響有時反而更大,會呈間斷發(fā)作。所以對于已存在肝功能異常肝內(nèi)膽管結(jié)石,更應(yīng)積極重視,早期解除膽道梗阻,加強(qiáng)保肝,評估手術(shù)風(fēng)險,精準(zhǔn)設(shè)計手術(shù)方案,從而最終解決肝功能異常。

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