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        特發(fā)性震顫和帕金森的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        鄭州市黃河中心醫(yī)院 黃瑋 主任醫(yī)師
        特發(fā)性震顫和帕金森的區(qū)別,一定要有有經(jīng)驗(yàn)的大夫來鑒別。因?yàn)榕两鹕∈强拷?jīng)驗(yàn)來診斷,不是做核磁或做CT就能診斷出來,主要靠臨床癥狀,靠大夫的經(jīng)驗(yàn)來診斷。尤其是早期的帕金森病很難診斷,所以和特發(fā)性震顫很難區(qū)別,所以這兩個(gè)病一定要做鑒別診斷,如果細(xì)看還是可以甄別。特發(fā)性震顫有1/3的患者有家族史,另外特發(fā)性震顫只有癥狀,核心癥狀是顫,但是特發(fā)性震顫有特點(diǎn),有別于帕金森病。特發(fā)性震顫為活動時(shí)顫,或想要拿個(gè)東西或想要做個(gè)動作,便開始顫抖,但安靜時(shí)不顫。而帕金森病除了顫以外還有肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢障礙,患者面部是一個(gè)面具臉,比較僵硬,會有特殊體征,如前屈、小碎步、轉(zhuǎn)彎困難,到中晚期患者的腳像被黏住一樣,稱為黏住步態(tài)。特發(fā)性震顫是良性病,雖然是隱匿發(fā)病,緩慢進(jìn)展,這和帕金森病是共同的點(diǎn),但還有區(qū)別。因?yàn)樘匕l(fā)性震顫的預(yù)后比較良好,沒有特別嚴(yán)重的損害。預(yù)后要比帕金森病好,更好鑒別的是喝一口白酒,就會好很多,另外吃的藥物也和帕金森病的藥物不一樣,因?yàn)榘l(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、病理生理機(jī)制都不一樣,所以特發(fā)性震顫吃的藥和帕金森藥物截然不同?,F(xiàn)在PET-CT在生化水準(zhǔn)上、理論上或?qū)嶋H上都可以測出來帕金森病早期,另外帕金森病最早期時(shí),會表現(xiàn)出嗅覺障礙。所以特發(fā)性震顫和帕金森病很好鑒別。但是PET-CT有缺點(diǎn),因?yàn)樽鲆淮魏苜F,在1萬元左右,所以早期患者可以注意一下,如果鼻子開始不好使,聞什么味都不太敏感,應(yīng)該到醫(yī)院早一點(diǎn)就醫(yī)。
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