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甲狀腺癌甲狀腺球蛋白降低要緊嗎
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參與醫(yī)生
中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 樓建林 副主任醫(yī)師
甲狀腺球蛋白是甲狀腺激素合成的重要條件,其降低可分為兩種情況。首先甲狀腺開刀前,患者球蛋白明顯增高或者降低。太高說明可能是高功能腺瘤,或者甲狀腺癌出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移情況。甲狀球蛋白如果大于500ug/L,遠處轉(zhuǎn)移的風險很高。其次,部分情況是原來甲狀腺球蛋白很高,說明腫瘤也有合成甲狀腺球蛋白的功能,突然降低考慮出現(xiàn)失分化的情況,在臨床上需要高度重視。
甲狀腺癌做手術(shù)以后,甲狀腺球蛋白降低,一般是好事情。甲狀腺全切以后,球蛋白越低越好,最好低于0.1ug/L,甚至測不到。甲狀腺做手術(shù)較徹底,手術(shù)以后球蛋白會很低。部分人,如果甲狀腺癌比較晚期、惡性程度較高、局部腫瘤較嚴重,甲狀腺手術(shù)以后,球蛋白沒有降低到理想范圍,要去做甲狀腺碘-131核素治療。患者通過核素治療消融以后,把球蛋白降到理想范圍后,腫瘤的復發(fā)、轉(zhuǎn)移風險會降到最低。
甲狀腺球蛋白可能受檢測、自身免疫性疾病影響,如橋本甲狀腺炎,甲狀腺球蛋白抗體增高,可能會影響甲狀腺球蛋白的檢測。所以醫(yī)生要綜合分析甲狀腺球蛋白降低的水平、甲狀腺B超,CT等表現(xiàn),判斷患者愈合情況。
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