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T波異常下壁心肌缺血嚴(yán)重嗎
- T波異常下壁心肌缺血嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
T波異常提示整個心肌可能有損傷或者提示心肌缺血,但是T波改變與心肌缺血的嚴(yán)重程度沒有直接相關(guān)性,所以T波異常下壁心肌缺血嚴(yán)重與否需要整體分析。如果T波異常是出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF等下壁導(dǎo)聯(lián),可能提示有下壁的心肌損傷或者下壁心肌供血的改變。如果出現(xiàn)胸導(dǎo)聯(lián)的T波廣泛改變,可能提示左側(cè)高側(cè)壁、左側(cè)基底部或者廣泛的左前壁心肌缺血,也可能提示心肌供血不足。心肌缺血除觀察T波異常外,還要觀察心電圖ST段改變,ST段是異常抬高還是異常加低,以及是否出現(xiàn)病理性Q波。還要完善心臟彩超,觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能、室壁的運動幅度情況。必要時還可以做冠狀動脈的螺旋CT檢查,甚至做心臟或者冠狀動脈的造影,以了解心肌有無冠心病、有無心肌狹窄或者有無嚴(yán)重斑塊阻塞導(dǎo)致的心肌缺血。
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