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月經前失眠，一般與女性激素水平變化，以及大腦神經遞質的變化等有關。激素水平主要是雌激素的波動，早期升高到月經前的降低，出現波動以后，會導致水鈉潴留或電解質紊亂等。會出現大腦的神經遞質紊亂，從而出現睡眠欠佳或失眠的現象，還會影響大腦5-羥色胺遞質水平的變化。雌激素，一般具有類似于5-羥色胺維持良好的激素，隨著水平的下降，會導致大腦5-羥色胺分泌的下降，從而影響睡眠，導致失眠的癥狀。月經前會出現情緒的波動，因為激素和5-羥色胺遞質的變化，從而導致容易急躁、易怒以及暴躁的現象，從而導致晚上不能平復，容易出現失眠的癥狀。