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呼二聯(lián)是指什么
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
呼二聯(lián)通常是指臨床使用兩種不同類型的呼吸興奮劑,聯(lián)合使用來刺激呼吸中樞,產(chǎn)生或者增強(qiáng)呼吸動作,糾正由于呼吸功能障礙、呼吸中樞障礙導(dǎo)致的呼吸功能衰竭。呼二聯(lián)一種是尼可剎米,又叫可拉明,另外一種叫山梗菜堿,又叫洛貝林。這兩種不同類型的呼吸興奮劑,都有興奮頸動脈體化學(xué)感受器,刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)呼吸動作的作用。尼可剎米還有直接興奮呼吸中樞的作用,在以往有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用比較少的情況下,呼二聯(lián)臨床使用非常廣泛。尤其是對各種呼吸中樞功能障礙,像肺性腦病,由于二氧化碳麻醉導(dǎo)致呼吸中樞障礙的患者,使用呼二聯(lián)來興奮呼吸中樞,改善二氧化碳潴留,臨床應(yīng)用得比較多。在當(dāng)今社會,隨著有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用日益廣泛,完全可以替代呼吸中樞產(chǎn)生呼吸動作,替代化學(xué)感受器產(chǎn)生呼吸動作。同時還可以糾正由于氣道阻力增加、順應(yīng)性下降,以及肺泡彈性回縮力下降、肺泡萎陷等導(dǎo)致的各種不同類型的病理、生理改變,導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留。因此呼二聯(lián)在臨床應(yīng)用領(lǐng)域,應(yīng)用機(jī)會明顯減少。大多數(shù)情況下,都被有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)所替代,況且呼二聯(lián)臨床使用,無論是靜脈注射,還是靜脈滴注,量大時會導(dǎo)致不同程度的驚厥等不良反應(yīng),因此能用有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的替代改善呼吸功能,臨床很少再用呼二聯(lián)作為改善呼吸功能的臨床治療方案、方法。
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