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- 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
嚴(yán)格意義上而言，腦出血包括腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室內(nèi)出血，因此蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血屬于從屬關(guān)系。實際此三者中更重要的鑒別在于腦實質(zhì)出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別，常見情況如下：1、病因：腦實質(zhì)出血常見于腦動脈硬化、高血壓、腦動靜脈畸形以及淀粉樣血管病變，而蛛網(wǎng)膜下腔出血常見于動脈瘤，據(jù)統(tǒng)計動脈瘤致病因占所有導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的90%以上，而10%可見于動靜脈畸形及顱腦外傷；2、臨床表現(xiàn)：腦實質(zhì)出血損害到腦部皮層及深部白質(zhì)，患者可表現(xiàn)為類似癲癇、偏癱、失語等癥狀。而蛛網(wǎng)膜下腔出血主要在腦內(nèi)各蛛網(wǎng)膜下隙的腔室，因此患者臨床表現(xiàn)中實質(zhì)性損傷并不突出，而以頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高等癥狀較為明顯；3、治療：腦實質(zhì)出血主要是以控制血壓和情緒為主的保守治療，而蛛網(wǎng)膜下腔出血則以激進(jìn)治療為主，由于多數(shù)患者伴有動脈瘤，需在保守治療同時盡快明確病因，盡快通過手術(shù)達(dá)到治療目的。
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