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糖尿病酮癥酸中毒會(huì)抽搐嗎
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 俞靈鶯 主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒的情況下,此時(shí)內(nèi)環(huán)境已經(jīng)紊亂,患者脫水狀態(tài)非常突出,其也有高血糖的狀態(tài),酸堿平衡紊亂的狀態(tài)。酸堿平衡紊亂和高血糖都會(huì)帶來(lái)電解質(zhì)紊亂,比如鈣濃度改變,鉀、鈉、鈣,特別是鈣濃度的改變會(huì)帶來(lái)抽搐問(wèn)題,這時(shí)主要糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。在酮癥酸中毒的狀態(tài)下,主要采取的步驟如下:
1、要積極的補(bǔ)液、擴(kuò)容,糾正脫水狀態(tài)非常重要。在糾正脫水的過(guò)程當(dāng)中,特別要注意電解質(zhì)的變化。其中比較突出的問(wèn)題是鉀濃度的變化,有時(shí)候鈣也會(huì)被忽略;
2、要積極的補(bǔ)鉀,一般在液體治療時(shí)有尿要開(kāi)始補(bǔ)充鉀。除非是無(wú)尿狀態(tài),或者由于血液濃縮,血鉀高于6.0mmol/L,可能暫時(shí)暫緩補(bǔ)鉀;
3、胰島素治療,在酸中毒的狀態(tài)下,建議胰島素直接靜脈的滴入或者微泵,從靜脈途徑補(bǔ)充小劑量胰島素,速度不要求快,但是要有持續(xù)小劑量胰島素輸入。這樣可以比較快糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂,糾正酸堿平衡,可以減少或預(yù)防抽搐發(fā)生。
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