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急性冠脈綜合征的鑒別診斷其實(shí)是在醫(yī)生中較常見(jiàn)的一個(gè)胸痛的鑒別診斷，而且是急性的、嚴(yán)重的胸痛的鑒別診斷。主要跟以下幾種疾病進(jìn)行鑒別： 1、主動(dòng)脈夾層，如果考慮是主動(dòng)脈夾層，在發(fā)病過(guò)程中胸痛的程度更為劇烈些，范圍不僅限于心前區(qū)，有可能向腹部以及前胸腹部、后背進(jìn)行放射的疼痛，疼痛的程度更為劇烈；在發(fā)病的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓是非常嚴(yán)重的升高，既往確實(shí)有高血壓的病史，更多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的病人； 2、同時(shí)對(duì)于嚴(yán)重胸痛的病人還有就是急性肺動(dòng)脈栓塞，如果確實(shí)有些比如長(zhǎng)途旅行的生活經(jīng)歷、有長(zhǎng)期臥床的情況，發(fā)生胸痛的時(shí)候就會(huì)更多的考慮是肺動(dòng)脈栓塞；在這個(gè)過(guò)程中，呼吸困難或者同時(shí)伴隨咯血癥狀，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為暈厥癥狀； 3、有些年輕的人在重體力活動(dòng)比如在拎重物之后出現(xiàn)，考慮是氣胸的發(fā)生，也表現(xiàn)為胸痛癥狀； 4、如果以腹痛作為急性冠脈綜合征的表現(xiàn)，要跟急腹癥進(jìn)行鑒別，包括膽囊炎、闌尾炎這類急腹癥進(jìn)行鑒別。總之，如果在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中胸痛程度確實(shí)很劇烈，建議要通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步鑒別，而不是靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定，更多的遵循綜合醫(yī)院、綜合醫(yī)生多學(xué)科的基礎(chǔ)之上進(jìn)行疾病的準(zhǔn)確診斷。