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急性冠脈綜合征鑒別診斷
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 呂慧 副主任醫(yī)師
急性冠脈綜合征的鑒別診斷其實是在醫(yī)生中較常見的一個胸痛的鑒別診斷,而且是急性的、嚴重的胸痛的鑒別診斷。主要跟以下幾種疾病進行鑒別:
1、主動脈夾層,如果考慮是主動脈夾層,在發(fā)病過程中胸痛的程度更為劇烈些,范圍不僅限于心前區(qū),有可能向腹部以及前胸腹部、后背進行放射的疼痛,疼痛的程度更為劇烈;在發(fā)病的過程中會發(fā)現(xiàn)血壓是非常嚴重的升高,既往確實有高血壓的病史,更多見于瘦長體型的病人;
2、同時對于嚴重胸痛的病人還有就是急性肺動脈栓塞,如果確實有些比如長途旅行的生活經(jīng)歷、有長期臥床的情況,發(fā)生胸痛的時候就會更多的考慮是肺動脈栓塞;在這個過程中,呼吸困難或者同時伴隨咯血癥狀,有的人甚至會表現(xiàn)為暈厥癥狀;
3、有些年輕的人在重體力活動比如在拎重物之后出現(xiàn),考慮是氣胸的發(fā)生,也表現(xiàn)為胸痛癥狀;
4、如果以腹痛作為急性冠脈綜合征的表現(xiàn),要跟急腹癥進行鑒別,包括膽囊炎、闌尾炎這類急腹癥進行鑒別。總之,如果在整個發(fā)病過程中胸痛程度確實很劇烈,建議要通過專業(yè)的醫(yī)生進一步鑒別,而不是靠經(jīng)驗來決定,更多的遵循綜合醫(yī)院、綜合醫(yī)生多學科的基礎之上進行疾病的準確診斷。
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