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        肌無力危象的治療原則

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 胡軍勇 主任中醫(yī)師
        重癥肌無力危象處理原則基本一致,具體處理方法如下: 1、首先保持呼吸道的通暢,如予以機(jī)械通氣維持和改善呼吸功能; 2、積極控制感染,選擇有效的抗生素來控制感染; 3、保持水、電解質(zhì)平衡; 4、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行沖擊治療; 5、通過血漿置換清除血液中的抗體; 6、靜注人免疫球蛋白進(jìn)行沖擊治療,調(diào)節(jié)免疫功能。 7、最后需要判斷肌無力危象的性質(zhì),再進(jìn)行進(jìn)一步處理:肌無力危象患者需要應(yīng)用抗膽堿酯酶抑制劑,如肌肉注射新斯的明;而對于膽堿能危象則需要停用膽堿酯酶抑制藥物,并可以應(yīng)用阿托品進(jìn)行治療。 肌無力危象非常危重,一旦發(fā)病,患者要及時到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 重癥肌無力危象是重癥肌無力患者最危重的狀態(tài),指因患者本身病情加重或者反復(fù)感染、治療不當(dāng)?shù)仍蛞鸷粑o力,導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能不全的狀態(tài)。根據(jù)誘發(fā)危象病因不同,可分為以下三個危象: 1、肌無力危象:指新斯的明用量不足,常因感染、創(chuàng)傷、藥物減量引起; 2、膽堿能危象:指新斯的明用量過多,除肌無力危象癥狀以外,患者常常伴有乙酰膽堿蓄積過多導(dǎo)致的癥狀,比如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、氣管分泌物過多、肌肉震顫等; 3、反拗性危象:臨床上常難以鑒別。
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