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中低分化胃癌侵犯淺肌層能治愈嗎
- 中低分化胃癌侵犯淺肌層能治愈嗎
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參與醫(yī)生
北京積水潭醫(yī)院 徐奇奇 主治醫(yī)師
胃癌的中低分化癌,侵犯淺肌層,若符合這2個條件,意味較難達到臨床絕對治愈,基本不能完全治愈。胃癌若侵犯胃壁肌層,在國際標準分期上,稱為T2。若中低分化癌浸潤肌層,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率相對較大,一旦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常是處于N1。一般在T2N1時,實際是進入胃癌Ⅲ期。若無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即處于Ⅱ期胃癌。所以一旦有肌層浸潤,通常是Ⅱ-Ⅲ期胃癌。胃癌較好情況是Ⅰ期胃癌,只浸潤最淺的2層,即黏膜或黏膜下,再向下是肌層即第3層。2層浸潤且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為Ⅰ期胃癌,5年生存率基本在90%多。若為Ⅱ-Ⅲ期胃癌,經(jīng)過查閱大量報道,如中山大學(xué)腫瘤中心,以及解放軍總醫(yī)院的大眾胃癌病例報道中,前者是2300多例,后者是1800多例。從中可以知道腫瘤分期在Ⅱ期時,5年生存率可能在58%左右,50%-60%。在Ⅲ期,降到30%左右,或28%、30%多。因為每個病人均有差異,在Ⅱ期或Ⅲ期,5年生存率在上述水平,這是目前相對較大病例報道。中低分化癌意味著細胞學(xué)行為,細胞異型性更差,臨床治愈難度相對較大。
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