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股骨頭壞死什么癥狀
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 王建軍 主任醫(yī)師
股骨頭壞死分5期,在0期,患者一般沒(méi)有任何感覺(jué),偶爾因?yàn)閯e的原因發(fā)現(xiàn),核磁共振時(shí)可發(fā)現(xiàn);0期拍片子都可能發(fā)現(xiàn)不了。到1期以后,患者逐漸會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,主要是髖關(guān)節(jié)部位疼痛。一開(kāi)始因?yàn)榘Y狀比較輕,不是尖銳疼,是鈍痛、酸痛、隱隱作痛,可以向下肢、大腿上部或者腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)放散。因?yàn)檫@時(shí)股骨頭形態(tài)還在,所以髖關(guān)節(jié)功能基本上沒(méi)有受到影響。到2期以后疼痛逐漸加重,可能比1期時(shí)程度持續(xù)的時(shí)間增加,一般都是鈍痛,很少有尖銳痛。尖銳痛指針刺樣或者刀割樣疼痛,燒灼樣疼痛很少,這時(shí)逐漸股骨頭不再圓滑,髖關(guān)節(jié)功能開(kāi)始受限,如上廁所下蹲時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,外展外旋受限更明顯。3期以后因?yàn)楣晒穷^已經(jīng)出現(xiàn)塌陷,癥狀更明顯,髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重。髖關(guān)節(jié)功能受限明顯。因?yàn)楣晒穷^相當(dāng)于軸承,活動(dòng)時(shí)對(duì)軟骨面會(huì)產(chǎn)生磨損,此時(shí)往往關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯。上廁所下蹲困難,必須有馬桶或凳子才行,活動(dòng)受限往往不局限于外展外旋了,可能各個(gè)方向都會(huì)受影響。到最后一期骨頭完全塌陷形成蘑菇型,形態(tài)基本上不明顯,引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)間隙沒(méi)有了,這時(shí)可能走路一瘸一拐,因?yàn)橐凰菀院笙轮L(zhǎng)度變短,走路瘸,活動(dòng)不利,甚至嚴(yán)重者無(wú)法坐凳子,此時(shí)患者腿需要伸直,髖關(guān)節(jié)無(wú)法屈曲成90°,如果髖關(guān)節(jié)已經(jīng)融合,反而因?yàn)轶y關(guān)節(jié)不動(dòng),疼痛較前幾期減輕。所以股骨頭壞死主要的兩個(gè)表現(xiàn):疼、功能受限。
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