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在中國(guó)，結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例42.9萬(wàn)，死亡病例28.1萬(wàn)。這意味著，平均每3分鐘就有1人因結(jié)直腸癌去世。結(jié)直腸癌真的這么恐怖嗎？ 30年前，結(jié)直腸癌發(fā)病率最高的國(guó)家是美國(guó)。短短30年，中國(guó)結(jié)直腸癌患者人數(shù)增長(zhǎng)迅速，現(xiàn)有患者數(shù)量已是美國(guó)的2.6倍，在我國(guó)也成為僅次于肺癌、胃癌的第三大高發(fā)惡性腫瘤。 是什么原因讓中國(guó)的腸癌發(fā)病率飛速增長(zhǎng)呢？從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)來(lái)看，從1981年到2018年，我國(guó)人均豬牛羊肉攝入量增長(zhǎng)了60%，而蔬菜人均攝入量下降了70%。中國(guó)肉類(lèi)食品綜合研究中心于2015年發(fā)表的一篇論文中顯示，荷蘭一家機(jī)構(gòu)分析了102例結(jié)直腸癌病例，結(jié)果表明紅肉攝入量增多會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然除了吃肉，吸煙、喝酒同樣是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。 90%以上的結(jié)直腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)。通俗地說(shuō)，腸息肉就是腸黏膜表面長(zhǎng)了一個(gè)突起的肉疙瘩。這個(gè)肉疙瘩小如芝麻、綠豆，大如核桃，數(shù)量可從1至數(shù)百個(gè)不等。腸息肉又是怎么發(fā)展成惡性腫瘤的呢？ 結(jié)直腸癌早期，以腺瘤的形式存在。隨著腺瘤增大，可能會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，或者大便形狀變化。比如會(huì)察覺(jué)到大便越來(lái)越細(xì)，但這很容易被忽略，也就錯(cuò)過(guò)了結(jié)直腸癌的黃金診斷期。 腺瘤繼續(xù)變大，開(kāi)始沿著腸壁生長(zhǎng)，腸壁增厚，腸腔隨之變窄。于是在排便過(guò)程中，大便與腺瘤摩擦，會(huì)導(dǎo)致便秘甚至便血的可能，但早期出血量很小，并不易察覺(jué)。 而隨著腺瘤從黏膜表面浸潤(rùn)至黏膜下層和肌層，便血癥狀會(huì)繼續(xù)加重，血色呈鮮紅色或暗紅色。此時(shí)是身體發(fā)出的最后一次危險(xiǎn)信號(hào)，但往往容易和痔瘡混淆。 隨后腫瘤侵犯到肌層甚至漿膜層，擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)。腫塊進(jìn)一步增大，突破腸壁，由于腸腔被腫塊填塞，患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，如腹痛、腹脹、便秘等，此時(shí)結(jié)直腸癌已經(jīng)進(jìn)入到中晚期。接下來(lái)，癌細(xì)胞會(huì)通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等部位，逐漸蔓延至全身。 請(qǐng)不要害怕，結(jié)直腸癌發(fā)展緩慢，身體給了你10年以上的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)它。如何發(fā)現(xiàn)隱藏在腸道內(nèi)部的病變呢？早篩。只要提早發(fā)現(xiàn)并且切除異常組織，就可以阻擋結(jié)直腸癌的發(fā)生，而結(jié)腸鏡則是公認(rèn)的結(jié)直腸癌早篩金標(biāo)準(zhǔn)。 目前臨床常用的結(jié)腸鏡是纖維內(nèi)窺鏡，就是一根靈活的管子，頭端有燈光和攝像頭，長(zhǎng)度大概1.3米左右。檢查時(shí)中通過(guò)肛門(mén)插入，逆行向下經(jīng)過(guò)直腸、結(jié)腸、盲腸，最后到達(dá)回盲瓣及闌尾開(kāi)口。期間攝像頭將清晰的影像投射到監(jiān)視器上，醫(yī)生可以清楚地發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)病變。如果腸道內(nèi)有息肉，可通過(guò)結(jié)腸鏡頭端的孔道伸入一根鉗子，摘除息肉并送到病理科化驗(yàn)，這也就達(dá)到了預(yù)防腸息肉惡變的可能。 檢查期間聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)，大多數(shù)人可以順利完成。如果覺(jué)得太痛苦也可以選擇無(wú)痛腸鏡，該檢查方法是在檢查前，通過(guò)靜脈注射一種起效快、作用時(shí)間短、效果確切的麻醉藥物，受檢者會(huì)在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，之后不管內(nèi)窺鏡在腸道內(nèi)如何穿梭，都不會(huì)有任何不適或者痛苦。 事實(shí)上，相比中國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年上升，美國(guó)結(jié)直腸癌整體發(fā)病率已連續(xù)多年呈下降趨勢(shì)：從 1998 年的 56.0（每十萬(wàn)人）降到了 2015 年的 36.5（每十萬(wàn)人）。對(duì)此，結(jié)直腸癌的早期篩查功不可沒(méi)，日本更是將腸癌早篩列入日常體檢項(xiàng)目中。相比做腸鏡時(shí)的痛苦和尷尬，早篩且采取積極的預(yù)防措施似乎更加重要。