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肝癌靶向藥能延長(zhǎng)幾年
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參與醫(yī)生
山東省立醫(yī)院 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
肝癌吃靶向藥,一般是難以做手術(shù)、做完手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病人,需要吃索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥,但單一的靶向藥,包括侖伐替尼在內(nèi),其有效率能達(dá)到20%左右。一線(xiàn)失敗而吃二線(xiàn)藥物(如瑞戈非尼)的患者,也能有效延長(zhǎng)生存時(shí)間,但是無(wú)法具體判斷對(duì)于肝癌使用靶向藥后的延長(zhǎng)生存時(shí)間。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,肝細(xì)胞肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)或本身無(wú)法做手術(shù)的肝癌,一般有效延長(zhǎng)或控制腫瘤的時(shí)間是0.5-1年,但也僅限于20%-30%有效的病人。在臨床上,對(duì)于靶向藥敏感、效果非常好的病人,使用如侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物能有效控制1年左右,但過(guò)一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)耐藥,耐藥時(shí)換成使用二線(xiàn)的靶向藥物如瑞戈非尼,也能再延長(zhǎng)0.5年-1年。一旦單用靶向藥不敏感時(shí),就使用靶向和免疫即靶免1+1治療,又能延長(zhǎng)一段時(shí)間。所以對(duì)于確實(shí)沒(méi)法做手術(shù)的病人,目前在國(guó)際上和國(guó)內(nèi)指南上,推薦還是靶向和免疫治療聯(lián)合,能有效控制腫瘤。對(duì)于確實(shí)需要全身治療的病人,經(jīng)濟(jì)上和身體允許,建議靶向和免疫治療聯(lián)合治療。
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