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骨髓增生異常綜合征需要和下列疾病進(jìn)行相鑒別，并且要排除這些疾?。? 1、比較常見(jiàn)的在老年人當(dāng)中，有老年人一來(lái)就是三系減少，并且做了骨穿，伴有病態(tài)造血，但是這些老人有特點(diǎn)，可能是牙不好，不能吃肉或不吃青菜，或吃的東西非常爛，或青菜要剁得很碎等，吃的比較少，叫做營(yíng)養(yǎng)缺乏性的貧血，典型的是缺乏營(yíng)養(yǎng)，葉酸和維生素B12以及維生素B6等； 2、還有要和骨髓增殖性腫瘤相鑒別，還要和原發(fā)性的血小板減少性紫癜、腎癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相鑒別，這些疾病都有貧血、黃疸還有血細(xì)胞減少的特點(diǎn)； 3、還有骨髓增生異常綜合征它還要和骨頭轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，骨髓有些實(shí)體瘤可能會(huì)轉(zhuǎn)移到骨髓里面，在骨髓的檢查中，可以看到異常細(xì)胞，并不是骨髓來(lái)源的原始細(xì)胞，而是肺癌、腸癌、胃癌等在骨髓的轉(zhuǎn)移，同時(shí)患者如果有感染，還有結(jié)締組織病，如紅斑狼瘡時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨髓的病態(tài)造血，在相應(yīng)的檢查中可以鑒別出來(lái)； 4、另外骨髓正常異常綜合征常常是有骨髓增生低下的特點(diǎn)，三系減少，是白細(xì)胞、血紅蛋白還有血小板的減少，在患者做骨髓檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)這種類型叫低增生性MDS，很容易和再生障礙性貧血相混淆，所以要和再生障礙性貧血相鑒別； 5、MDS可能會(huì)合并骨髓纖維化，發(fā)現(xiàn)大概有50%的MDS的患者骨髓是有輕到中度的網(wǎng)狀纖維增多，患者的骨髓纖維化和原發(fā)性的骨髓纖維化不同，要和原發(fā)性的骨髓纖維化相鑒別，MDS合并的骨髓纖維化在外周血里面常常是全血細(xì)胞減少，原發(fā)性的骨髓纖維化常常是外周血里面看到血細(xì)胞增多，另外異形和破碎紅細(xì)胞在外周血里面也比較少見(jiàn)，膠原纖維形成也十分少見(jiàn)，并且常常沒(méi)有肝脾腫大。另外MDS如果合并有骨髓纖維化，常常會(huì)比較快的轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽　?