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外傷后繼發(fā)腦出血，很多病號(hào)都是這樣。車(chē)禍后或者不慎摔倒后，病人當(dāng)時(shí)就頭痛、頭暈，來(lái)醫(yī)院檢查，做CT沒(méi)有看到明顯的腦出血或者腦挫裂傷，可能只是單純的看到骨折。這種病人一般急診科醫(yī)生會(huì)讓繼續(xù)觀察，觀察之后，病人出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，惡心、嘔吐加重，甚至意識(shí)障礙。在進(jìn)行CT復(fù)查時(shí)，就會(huì)看到明顯的血腫，這種叫做繼發(fā)性腦出血或者遲發(fā)性腦出血。這種病人比較常見(jiàn)，我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常碰到，外傷后自己覺(jué)得沒(méi)有特殊情況就回家了，但是回家一段時(shí)間后就出現(xiàn)意識(shí)模糊，來(lái)做進(jìn)一步檢查。這種病人主要是因?yàn)樗鈧臅r(shí)候，第一可能當(dāng)時(shí)出血量不多或者還沒(méi)有出血，我們做CT沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)；第二可能骨折之后，當(dāng)時(shí)滲血不多，回家之后慢慢出血增多。所以外傷后的病人，建議受傷后注意觀察病人的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)的情況，72小時(shí)如果沒(méi)有加重，我們就可以暫時(shí)不考慮遲發(fā)性腦出血。有些老年人腦萎縮的厲害，受傷后也會(huì)沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，過(guò)一個(gè)月左右，他會(huì)出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。這種病人在臨床上也比較常見(jiàn)，特別是老年人外傷患一個(gè)月后出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱，復(fù)查后這種病人就是很常見(jiàn)的遲發(fā)性的慢性硬膜下血腫。