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腎衰能治好嗎
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胡學(xué)芹 副主任醫(yī)師
腎衰分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭,兩者預(yù)后不同。急性腎功能衰竭的預(yù)后與病因及并發(fā)癥嚴(yán)重程度有關(guān)。腎前性因素導(dǎo)致的急性腎功能衰竭,如果能早期診斷和治療,腎功能大多可以恢復(fù)至基線水平。腎后性急性腎功能衰竭如果能及時解除梗阻,腎功能也可以恢復(fù)到良好的狀態(tài)。腎性急性腎功能衰竭,預(yù)后存在較大差異,如果沒有并發(fā)癥,死亡率在10%-30%,合并多臟器功能衰竭,死亡率是30%-80%,部分腎功能不能完全恢復(fù)。而慢性腎功能衰竭不能治愈,對診斷為慢性腎臟病的患者,要采取各種措施延緩腎臟病變的進(jìn)展,防止進(jìn)展至終末期腎病?;緦Σ呤牵?
1、堅持病因治療;
2、避免和消除腎功能急劇惡化的危險因素;
3、阻斷或抑制腎單位損害漸進(jìn)性發(fā)展的各種途徑,保護(hù)健存的腎單位,患者的血壓、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升的幅度,GFR下降的幅度等指標(biāo)都應(yīng)當(dāng)控制在理想范圍。當(dāng)患者已經(jīng)進(jìn)展至終末期腎臟病變,即慢性腎衰CKD五期尿毒癥期時,需要行腎臟替代治療,腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。但透析療法僅僅只能部分替代腎臟的排泄功能,也不能替代其內(nèi)分泌和代謝功能,而腎移植是目前最佳的腎臟替代治療方法,成功腎移植可以恢復(fù)正常的腎功能,包括內(nèi)分泌和代謝功能。
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