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連續(xù)腎臟替代治療適應(yīng)癥
- 連續(xù)腎臟替代治療適應(yīng)癥
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參與醫(yī)生
邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 鄭安建 主任醫(yī)師
現(xiàn)在發(fā)展的比較快,連續(xù)腎臟替代治療適應(yīng)癥在醫(yī)學(xué)還是有爭論,常規(guī)指征包括:
1、非梗阻性少尿,不是梗阻性的少尿,12小時尿量<200ml;
2、無尿,12小時內(nèi)尿量<50ml;
3、重度代謝性酸中毒,主要是血?dú)夥治隼锩娴腜H值<7.1的時候;
4、氮質(zhì)血癥,氮質(zhì)血癥主要是尿素氮>35mmol/L;
5、對于藥物中毒、藥物過量,這些藥物可以被透析,被連續(xù)腎臟替代清除掉的也可以選擇;
6、高鉀血癥,當(dāng)血清鉀>6.5mmol/L的時候,或者血鉀迅速升高的時候,因?yàn)楦哜浹Y可以導(dǎo)致心臟驟停,導(dǎo)致嚴(yán)重的惡性心律失常,都可以選擇腎臟替代治療;
7、當(dāng)懷疑與尿毒癥有關(guān)的心內(nèi)膜炎、腦病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或者疾病,嚴(yán)重的鈉離子紊亂,血鈉>160mmol/L或者<115mmol/L的時候都可以選擇;
8、臨床上對于利尿劑無反應(yīng)的水腫,尤其是肺水腫、心力衰竭、無法控制的高熱,比如直腸溫度>39.5℃,病理性凝血功能障礙,需要大量血制品的時候,符合上述標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)就可以開始CRRT治療,符合兩項(xiàng)的都必須開始CRRT治療。
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