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骨髓移植怎么取骨髓
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
骨髓移植逐步成為血液科的一種很關(guān)鍵的治療方法,實際上經(jīng)歷過初期的發(fā)展,到現(xiàn)在成熟?,F(xiàn)在臨床上通過抽骨髓的方法獲得造血干細胞進行傳統(tǒng)意義上的骨髓移植越做越少,因為對供者本人會有一定傷害。傳統(tǒng)取骨髓,供者經(jīng)過相關(guān)準備以后去手術(shù)室,在麻醉狀態(tài)下在髂骨,也就是胯骨圈上面通過不同點穿刺獲取供者骨髓,經(jīng)過計數(shù)有核細胞和CD34陽性細胞達到一定量,滿足患者造血重建量后,骨髓采集結(jié)束,供者回去休息兩個禮拜左右,一般能夠恢復(fù)。但到手術(shù)室取骨髓經(jīng)過多點的穿刺如果要滿足一個一般體重的成年人,也就是以60-70kg為代表的成年人,一般需要取1000ml的骨髓,在取骨髓之前可能還需要儲備供者自體血液,在取骨髓的時候回輸回去,所以對供者損傷比較大。為了進一步減輕對供者的損傷,能使更多人愿意捐獻造血干細胞,挽救白血病、淋巴瘤病人生命,現(xiàn)在可以通過外周血獲取供者造血干細胞,對患者同樣能夠完成造血重建,達到骨髓移植同樣效果,醫(yī)學(xué)上叫造血干細胞移植治療。過程比較簡單,供者經(jīng)過適當(dāng)準備打升白針后,外周血白細胞會出現(xiàn)倍增性增長,在打完升白針第五天左右的時候,一般達到獲取外周血造血干細胞的窗口期。這時候在供者胳膊扎針,跟獻血一樣把供者血液引到血細胞分離機里面,通過血細胞分離機分離把需要的造血干細胞分離出來,不需要的白細胞、血小板、紅細胞又回輸給供者本人,對供者的損傷非常小,甚至捐獻的造血干細胞總的體積比獻一次血還要小,所以迅速被全世界各個做移植的中心所接受,成為現(xiàn)在經(jīng)典造血干細胞移植獲取造血干細胞的方法。供者捐獻完造血干細胞以后,一般不需要經(jīng)過特殊處理,也不需要經(jīng)過長時間休息,當(dāng)天捐獻轉(zhuǎn)天就可以上班,或者稍微休息兩天就可以上班,對各方面接受度非常高。
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