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        惰性淋巴瘤治療原則

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
        惰性淋巴瘤的治療原則和侵襲性淋巴瘤并不太一樣,惰性淋巴瘤分發(fā)現(xiàn)的是早期還是晚期,發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ期的病人和發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ期的病人在治療原則上不太一樣。在早期腫瘤負(fù)荷比較低的情況下,可以追求腫瘤治愈。通過比較強(qiáng)烈的治療方案,即美羅華聯(lián)合CHOP四個(gè)藥的化療,也就是R-CHOP方案對90%以上病人都能很好地控制疾病,甚至很多病人可以達(dá)到臨床治愈效果。但是分期如果比較晚,特別是骨髓受累以后,惰性淋巴瘤想治愈就比較困難。對于晚期病人或者早期病人治療效果不太滿意,復(fù)發(fā)以后的病人,不是出現(xiàn)淋巴瘤的進(jìn)展或者說已經(jīng)確診淋巴瘤分期,一定要馬上開始治療,治療原則還要看病人有沒有癥狀,也就是有沒有貧血、肝脾腫大產(chǎn)生壓迫、漿膜腔積液比如胸水、腹水等癥狀,如果有癥狀就必須要開始治療。治療原則可以選擇R-CHOP方案進(jìn)行治療,這是標(biāo)準(zhǔn)的第一線治療方法,對于已經(jīng)確診但是又沒有臨床癥狀的Ⅲ、Ⅳ期病人,或者雖然淋巴瘤復(fù)發(fā),但是沒有產(chǎn)生臨床癥狀的病人,是否治療可以先觀察,根據(jù)病人的意愿來決定。從國內(nèi)外隨訪長期資料發(fā)現(xiàn),治療和不治療,通常暫時(shí)等待觀察,從總的生存率上并沒有很明顯差距。
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