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人工膝關(guān)節(jié)后遺癥
- 人工膝關(guān)節(jié)后遺癥
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 王志偉 副主任中醫(yī)師
人工膝關(guān)節(jié)置換的后遺癥包括兩大類,一類是近期的,最常見的主要是由于手術(shù)的刺激,導(dǎo)致了多器官的功能減退;還有一類是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,具體如下:
1、有關(guān)節(jié)術(shù)后的感染,引起感染的因素有很多如糖尿病。另外術(shù)后的各種肺炎如果不注意,也會引起感染。做完關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者如果有感冒、發(fā)燒、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等,需要及時(shí)服用抗生素。如果不及時(shí)處理,炎癥通過血液傳播到人工關(guān)節(jié)處就會引起感染;
2、關(guān)節(jié)不穩(wěn),大部分是由于膝關(guān)節(jié)周圍韌帶功能不全造成的,包括韌帶張力失去平衡、功能不全、對線不良以及由此引起的長期慢性韌帶磨損等,表現(xiàn)為打軟腿、乏力、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、交鎖等;
3、假體周圍骨折,股骨髁上骨折最為多見;
4、假體的松動與翻修,主要原因是關(guān)節(jié)感染,長期骨質(zhì)疏松導(dǎo)致功能鍛煉不規(guī)范,導(dǎo)致假體和骨頭的結(jié)合不佳,從而出現(xiàn)松動引起疼痛;
5、關(guān)節(jié)功能的障礙或者受限等,膝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)是為了維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,防止脫位,不允許置換的關(guān)節(jié)像正常的關(guān)節(jié)一樣靈活。關(guān)節(jié)置換的病人術(shù)前大多存在關(guān)節(jié)畸形、韌帶攣縮、功能受限。關(guān)節(jié)置換雖然置換了軟骨,也做了部分軟組織的松解,但部分病人并不能達(dá)到理想效果,特別是一些比較嚴(yán)重的病人。功能鍛煉對關(guān)節(jié)活動也很重要,一部分病人害怕疼痛或不規(guī)范鍛煉,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動受限;
6、機(jī)械性失敗,如脫位、磨損、鎖定機(jī)制失效、假體磨損斷裂、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體磨損,主要表現(xiàn)為脛骨聚乙烯墊出現(xiàn)劃痕、凹陷、變薄,甚至嚴(yán)重扭曲變形或碎裂。臨床上可以沒有癥狀,或表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、輕到中度膝關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖等;
7、下肢深靜脈血栓的形成,肺栓塞以及腦部和心臟的栓塞,進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,患者下肢血管內(nèi)的凝血因子黏稠度升高,血凝塊堵在血管中血流速度緩慢形成血栓。更嚴(yán)重的是血栓如果脫落,會順著血液傳到心臟,導(dǎo)致肺栓塞、心梗等。一旦出現(xiàn)肺栓塞,患者就會有生命危險(xiǎn),這種的情況的發(fā)生率為1‰-2‰;
8、神經(jīng)血管損傷,主要遺留的就是髕骨外側(cè)皮膚感覺的減退;
9、術(shù)后長期疼痛、感染、不穩(wěn)、力線不良、假體松動、聚乙烯墊磨損、假體周圍骨溶解等。
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