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多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)了怎么治
- 多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)了怎么治
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師

目前多發(fā)性骨髓瘤是一個(gè)不能治愈的疾病,所采用的所有的治療手段都不能夠把克隆性漿細(xì)胞打沒有了,復(fù)發(fā)也是每個(gè)病人的必經(jīng)之路,在疾病并不是很嚴(yán)重的時(shí)候,給病人比較合適的治療,能夠提高病人的生活質(zhì)量,延長病人的生存。復(fù)發(fā)包括兩大塊,生化復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)。生化復(fù)發(fā)的時(shí)候不予治療,只有M成分異常,病人沒有貧血、沒有骨痛、沒有腎臟的異常,沒有臨床癥狀的病人,叫生化復(fù)發(fā)。建議病人1個(gè)月或者1-2個(gè)月,再做相應(yīng)的檢查,了解復(fù)發(fā)狀態(tài)是偏惰性的,還是偏侵襲性的。如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀就要給予治療。現(xiàn)在多發(fā)性骨髓瘤的病人,絕大多數(shù)病人都有維持治療,用來那度胺或者沙利度胺做維持治療。生化復(fù)發(fā)長,復(fù)發(fā)速度又比較快的時(shí)候,建議再加1個(gè)藥甚至再加2個(gè)藥,或者把原有的藥物劑量加大,做相應(yīng)的處理。如果病人出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā),即出現(xiàn)CRAB癥狀,就是貧血、貧血加重,出現(xiàn)了新的骨痛或者骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)了新的漿細(xì)胞瘤,出現(xiàn)了腎臟的損傷或者高鈣血癥,這時(shí)候要按新的疾病給予相應(yīng)的三藥誘導(dǎo)治療。

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