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        膀胱癌手術(shù)方式

        參與醫(yī)生

        中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 賴義明 副主任醫(yī)師
        膀胱癌根據(jù)浸潤深度不同,一般分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌。對(duì)于非肌層浸潤性的尿路上皮癌,通常采用經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切手術(shù),術(shù)后根據(jù)病理情況,如腫瘤分化程度高低不同,腫瘤個(gè)體大小以及數(shù)目不同,分高、中、低危來具體選擇術(shù)后灌療、復(fù)查方案。對(duì)于肌層浸潤性的尿路上皮腫瘤,通常采用手術(shù)治療,大部分是做根治性膀胱切除手術(shù),聯(lián)合術(shù)后尿流改道手術(shù);部分低危或不愿意切除膀胱的患者,經(jīng)過嚴(yán)格篩查手術(shù)指征,可以選擇膀胱部分切除的手術(shù)。目前膀胱部分切除手術(shù)已經(jīng)做的比較少,這種一定要嚴(yán)格篩查。對(duì)于要進(jìn)行根治手術(shù)的患者,還要根據(jù)術(shù)前的情況來制定,是否術(shù)前做新輔助的化療,縮小腫瘤,以利于手術(shù),或者術(shù)后有淋巴轉(zhuǎn)移,或浸潤比較深的腫瘤,這種還要進(jìn)行術(shù)后輔助化療。對(duì)于不能手術(shù)的患者,多選擇全身化療為主的輔助姑息性手術(shù),或放療來緩解血尿或其它腫瘤相關(guān)的癥狀。近年來不斷有新的藥物上市,包括比較新興的如PD-1/PD-L1,以及厄達(dá)替尼,它是神經(jīng)纖維母細(xì)胞生長因子酪氨酸激酶抑制劑,這些新藥的上市都給患者帶來了很多福音,也有更多選擇。
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