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有哪些疾病需要與生長痛鑒別
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 李麗霞 主任醫(yī)師
雖然生長痛是一種生理性的疼痛,但是兒童時期有好多可以伴隨疼痛的疾病,而且有一些非常嚴(yán)重,因此要在排除其他疾病之后才能診斷生長痛,以免耽誤診斷。需要鑒別的常見的疾病有以下幾種:
1、骨折:由于孩子活動量比較大,骨骼發(fā)育還不成熟,所以很容易造成骨折,而三歲左右的孩子由于表達(dá)能力有限,不能正確準(zhǔn)確的敘述病史和自己的感受,因此骨折是最容易被誤診的項目。生長痛多半發(fā)生在夜間,活動的時候并不受影響,而骨折可以發(fā)生在任何有骨骼的地方,而且活動受到明顯的影響,嚴(yán)重的不敢站立,不敢走動,這是骨折的典型的表現(xiàn)。如果懷疑有骨折,就要給孩子拍X光片,甚至做CT磁共振等來明確診斷;
2、骨腫瘤:骨腫瘤雖然也有下肢疼痛,但是疼痛跟生長痛不一樣。生長痛一般是間歇性的,而骨腫瘤疼痛多半是持續(xù)性疼痛。除了疼痛以外,局部還伴有腫塊,所以做影像學(xué)檢查就能很容易排除骨腫瘤;
3、兒童白血病:兒童白血病之所以會被誤認(rèn)為生長痛,是因為白血病的細(xì)胞浸潤了骨髓,使骨髓膨脹,骨膜受到牽拉而引起骨骼疼痛。大多數(shù)白血病的孩子除了骨骼疼痛以外,還有貧血、發(fā)熱、出血等癥狀。但是有一些白血病是以骨骼疼痛為首發(fā)癥狀,容易被誤認(rèn)為是生長痛。所以臨床上遇到骨骼疼痛的孩子,都要常規(guī)給孩子做白細(xì)胞檢查,這樣可以初步排除血液系統(tǒng)疾?。?
4、其他疾?。喝邕^敏性紫癜和其他風(fēng)濕免疫性疾病,這些疾病大多數(shù)都有全身系統(tǒng)性的損傷,也比較容易和生長痛進(jìn)行鑒別。
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