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胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎
- 胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
河南省腫瘤醫(yī)院 張玲 主任醫(yī)師
胰腺癌的手術(shù)如果做胰頭十二指腸切除,出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后再手術(shù)的幾率不大,如果是胰體或者是胰尾部癌,做完以后有局部復(fù)發(fā)、全身復(fù)發(fā)、腹腔廣泛復(fù)發(fā)這三個(gè)概念:
1、局部的復(fù)發(fā),有可能是局部沒(méi)有達(dá)到R0切除引起,可以再做手術(shù)切除;
2、胰腺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移再手術(shù)的可能性不大,因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶時(shí)往往一個(gè)轉(zhuǎn)移灶的幾率比較少,轉(zhuǎn)移灶多發(fā)的可能性比較多,如果是單個(gè)轉(zhuǎn)移灶小于三個(gè)以下的轉(zhuǎn)移灶,可以考慮再手術(shù),如果在三個(gè)以上首先考慮做局部的射頻消融;
3、腹腔的復(fù)發(fā),比如腹腔淋巴結(jié)廣泛腫大,腹膜轉(zhuǎn)移,這時(shí)只能做局部放射治療,或者是局部化療或者是全身化療,或者是做靶向治療。
復(fù)發(fā)以后大家也不用擔(dān)心,只要知道胰腺癌復(fù)發(fā)分局部復(fù)發(fā)、全身復(fù)發(fā)和全腹復(fù)發(fā),不管是哪一種類型的復(fù)發(fā)目前盡管沒(méi)有特效藥,但是有局部化療,全身化療還是有效,現(xiàn)在全身化療用的比較多是FOLFOX方案,另外還有白蛋白、紫杉醇、吉西他濱,另外還有靶向治療藥,靶向治療藥里常用阿帕替尼。還有所謂特效藥,比如替吉奧膠囊,所以胰腺癌現(xiàn)在可以治療,大家也不用悲觀。
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