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怎樣監(jiān)測妊娠期甲亢的病情
- 怎樣監(jiān)測妊娠期甲亢的病情
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王苑菲 主治醫(yī)師

孕婦的甲亢癥狀往往在妊娠早期加重,在妊娠中晚期病情逐漸減輕,少數(shù)患者20%左右甚至可以完全緩解,因此需要經(jīng)常監(jiān)測甲功,根據(jù)檢查結(jié)果及時下調(diào)抗甲狀腺藥物的劑量,甚至停藥。一般建議在孕婦甲功異常時,每2-4周查一次甲狀腺功能,孕婦甲功正常后,可延長至4-6周查一次。懷孕期間還應(yīng)定期查甲狀腺受體抗體的濃度,即TRAb,TRAb可以通過胎盤,如果孕婦TRAb的濃度很高,預(yù)示患者產(chǎn)后病情容易復(fù)發(fā)或加重,新生兒患甲亢的可能性較大,因此對于TRAb陽性的產(chǎn)婦分娩后,需要監(jiān)測母嬰雙方的甲狀腺功能,以便及時采取治療措施。由于用藥后FT4改善快、TSH改善慢,因此血清FT4達到正常后數(shù)周,TSH水平仍可處于抑制狀態(tài),因此不能將TSH水平作為孕期調(diào)整用藥的指征觀察,但如果TSH已恢復(fù)正常,則提示藥物應(yīng)減量或停藥。使用抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者,除了監(jiān)測甲功以外,還需要注意經(jīng)常監(jiān)測肝功和血常規(guī)。

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