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肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理，到目前來(lái)說(shuō)，還是外科非常棘手的問(wèn)題，主要的問(wèn)題就是取石不凈，就是說(shuō)不可能把肝內(nèi)膽管里的結(jié)石都取出來(lái)，手術(shù)以后，可能出現(xiàn)結(jié)石殘留的情況。曾經(jīng)遇到過(guò)病人左、右肝管、肝內(nèi)膽管都充滿了結(jié)石，手術(shù)進(jìn)行了6個(gè)小時(shí)，把里面石頭、膽管打開(kāi)，沖洗，膽道鏡、取石鉗都用上，進(jìn)行取石，但是不可能把里頭的石頭，完全取干凈，所以主要的問(wèn)題就是殘留結(jié)石。如果結(jié)石局限在一個(gè)肝葉，或者一個(gè)肝段，這種情況處理就比較徹底了，把這個(gè)肝臟給去除就完了。如果分布范圍很廣，結(jié)石分布在膽道的末梢里頭，不可能取干凈，只能盡量取干凈，然后通暢引流，解除狹窄，才能做到這種程度。所以說(shuō)，肝內(nèi)膽管，主要看它的分布情況，如果分布的很局限，手術(shù)肯定就能，很徹底解決問(wèn)題；如果分布的比較廣泛，到目前為止，還沒(méi)有很好的辦法，能夠徹底的解決，所以還是需要研究的一個(gè)課題。