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宮外孕一般多久能發(fā)現(xiàn)
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 張曉紅 副主任醫(yī)師
宮外孕一般多久能夠發(fā)現(xiàn)首先要從它的癥狀來(lái)講:
第一點(diǎn),臨床癥狀來(lái)講往往就有停經(jīng)史,當(dāng)然也有10%-20%左右的人可能沒有停經(jīng)史,以為身上不規(guī)則的陰道流血,就是月經(jīng)來(lái)潮,往往是要有停經(jīng)史的,也有極少部分人沒有停經(jīng)史。
第二點(diǎn),最常見的癥狀就是下腹痛,在輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂之前,它可以表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或者有酸脹感,在她流產(chǎn)或者破裂之時(shí),她往往就有突然的一側(cè)下腹部撕裂一樣的疼痛。如果在撕裂樣疼痛流產(chǎn)或者破裂之中出血很多,她可能子宮直腸窩積聚的血液比較多,可能還伴隨了肛門墜脹感。
第三點(diǎn),最常見的癥狀就是陰道流血,病人都會(huì)有少量的陰道流血,所以停經(jīng)、腹痛、陰道流血,這是宮外孕最常見的三大癥狀。
從體重方面講,她有些可能要下腹有壓痛、反跳痛或者肌緊張,如果內(nèi)出血比較多的可能還有生命體征的改變。
在盆腔檢查方面來(lái)講,子宮有壓痛,反跳痛,宮頸可能有抬舉痛、搖擺痛,附件區(qū)可能能夠摸到混合性的包塊,子宮的大小可能是正常或者稍大一點(diǎn)點(diǎn),這是盆腔的檢查。
還可以結(jié)合一些輔助檢查,最常見的輔助檢查就是B超,如果通過(guò)陰道超聲的檢查,選取信息超過(guò)兩天,宮腔里面仍然沒有看到孕囊,就要考慮異位妊娠的可能。
還有些陰道后穹窿的穿刺術(shù),如果盆腔抽到了不凝固的血液,往往說(shuō)明她已經(jīng)有內(nèi)出血了,宮外孕的診斷也是明確的。
當(dāng)然這里面最主要的一個(gè)檢測(cè)方法,首先是妊免試驗(yàn)和血HCG的測(cè)定以及孕酮水平的測(cè)定,這里面還有最重要一點(diǎn)就是腹腔鏡是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。
常規(guī)的異位妊娠往往在6-8周左右發(fā)現(xiàn),如果是輸卵管間質(zhì)部妊娠可能要達(dá)到12或者16周左右,但是也有少量的病人可能停經(jīng)天數(shù)還只有28天或者30天,她可能早期就有下腹隱痛,也有很多隨著我們B超技術(shù)的提高,也有些很早期我們就診斷了。
這就是宮外孕的一個(gè)診斷,以及大概多久時(shí)間能發(fā)現(xiàn)。
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