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引起三叉神經(jīng)痛的原因
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參與醫(yī)生
山東大學齊魯醫(yī)院 倪石磊 主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)痛分為兩大類,一個是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,一個是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,病人多存在腫瘤或者其它的局部壓迫因素,壓迫三叉神經(jīng)導致的疼痛,這種叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要是針對繼發(fā)的原因,如腫瘤,將其切掉,疼痛就會減輕。剩下的主體的大部分三叉神經(jīng)痛,叫做原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,其本質原因是三叉神經(jīng)出腦干端,即三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出的地方,往往有血管壓迫,長期的血管壓迫導致三叉神經(jīng)根部的脫髓鞘,從而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。此外,還有其它的原因,如局部蛛網(wǎng)膜粘連、局部骨頭壓迫也都可以造成三叉神經(jīng)痛,這種情況,通過松解粘連或者將骨頭磨掉,都可以達到很好的治療效果。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫又分為兩大類,一類是動脈壓迫,動脈壓迫引發(fā)的三叉神經(jīng)痛,手術治療效果是最好的;另一類是靜脈壓迫,其手術效果比動脈壓迫較差。目前通常在手術前給病人做一次磁共振的三叉神經(jīng)薄層掃描,采用這種技術,手術前就能辨別出該患者屬于動脈壓迫,還是靜脈壓迫,以及有幾個血管壓迫,分別在什么角度和方向,這樣能夠大大提高手術的效果。
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