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部分凝血酶原時(shí)間偏高是什么原因
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 張彩驥 副主任技師

活化部分凝血活酶時(shí)間反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的水平,是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。常用APTT對(duì)肝素治療進(jìn)行監(jiān)控,出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)主要見(jiàn)于以下疾?。?
1、Ⅰ因子,Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ血漿水平減低,例如血友病甲、血友病乙及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏。因子Ⅷ減少還見(jiàn)于部分血管性假血友病患者;
2、嚴(yán)重凝血酶原,即因子Ⅱ及凝血因子Ⅴ、因子Ⅹ減少和纖維蛋白原缺乏,例如嚴(yán)重肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、口服抗凝劑及纖維蛋白原缺乏血癥等;
3、纖溶活性增加,例如繼發(fā)性DIC,原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中纖維蛋白原降解FDP;
4、血液循環(huán)中存在抗凝物質(zhì),例如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物質(zhì)增多、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及免疫性疾??;
5、監(jiān)測(cè)普通肝素治療,要求APTT延長(zhǎng),是正常對(duì)照值的1.5-2.0倍。必須強(qiáng)調(diào)APTT延長(zhǎng)并不表示一定存在出血風(fēng)險(xiǎn),例如Ⅻ因子缺乏。Ⅻ因子是接觸因子,缺乏會(huì)導(dǎo)致APTT明顯延長(zhǎng),但Ⅻ因子缺乏并不會(huì)導(dǎo)致出血,屬于意義較小的因子缺乏;
6、APTT延長(zhǎng)還見(jiàn)于免疫性異常,例如狼瘡抗凝物質(zhì)增多或磷脂抗體,這種異常導(dǎo)致凝血因子反應(yīng)不順利,出現(xiàn)APTT延長(zhǎng)。但是這種自身免疫性疾病不是更容易出血,而是可能更容易出現(xiàn)血栓性疾病。所以APTT延長(zhǎng)鑒別診斷在臨床較為重要。

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