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腦脊液檢查方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 孫慶利 副主任醫(yī)師
腦脊液的檢查在神經(jīng)科是較常用的一種輔助檢查方法,一般通過腰椎穿刺獲得腦脊液。腰椎穿刺的時(shí)候讓患者去枕平臥,采用左側(cè)臥位可以屈頸抱膝,然后常規(guī)消毒鋪巾在腰4/5或者腰3/4進(jìn)行穿刺,穿刺針垂直進(jìn)入,有了突破感以后拔出針芯,一般可以流出清亮的腦脊液。進(jìn)行穿刺時(shí)如果腦脊液流出以后,要先觀察腦脊液外觀是否清亮,一般正常腦脊液應(yīng)該清亮。但如果是一種化膿性腦膜炎,腦脊液可能渾濁,結(jié)核性腦膜炎也可能有輕微渾濁,另外還要測(cè)量腦脊液壓力,正常腦脊液壓力是80-180mmH2O,如果壓力過高常見于顱內(nèi)感染或顱內(nèi)壓增高,除了以上還要留取腦脊液做相關(guān)檢查,最常見的檢查是腦脊液常規(guī)和生化檢查。
常規(guī)主要是看腦脊液細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞,白細(xì)胞增高常見炎癥或感染性疾病,還要做生化。生化主要是糖、氯化物和蛋白,蛋白增高常見于感染或免疫相關(guān)疾病,除了常規(guī)生化還可以做免疫相關(guān)腦脊液檢查,包括IgG24小時(shí)合成率、寡克隆帶,這些異常往往提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者周圍神經(jīng)系統(tǒng)存在免疫異常,總之腦脊液的檢查是神經(jīng)科比較常見的常用的輔助檢查。
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