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        尿白細(xì)胞(+++)的臨床意義

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
        尿白細(xì)胞(+++),提示有相對(duì)比較嚴(yán)重的尿路感染,尿路感染常見(jiàn)的比如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、附睪炎、急性前列腺炎等。要去尋找引起感染的原因,比如男性不潔的性生活,可能會(huì)導(dǎo)致淋病、非淋(非淋菌性尿道炎)。另外,老年男性排尿困難、膀胱殘余尿增多,也可能會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生,比如急性前列腺炎也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞增多。此外,結(jié)石不光會(huì)引起血尿,也可能會(huì)導(dǎo)致感染。而出現(xiàn)泌尿系感染要進(jìn)行抗感染治療,比如使用抗生素,像頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等嚴(yán)重可以使用靜脈抗生素,比如靜脈的三代頭孢等來(lái)進(jìn)行抗感染治療,消除感染,控制臨床癥狀。一般只要1-2周,感染可能會(huì)得到控制。當(dāng)臨床癥狀消失,尿常規(guī)檢查白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰,就認(rèn)為是治愈。如果只是單純治療感染,沒(méi)有消除誘因,有可能還會(huì)再反復(fù)發(fā)生感染,所以治療感染同時(shí)去尋找原因,消除誘發(fā)因素很重要。比如是淋病,要注意性生活的衛(wèi)生,包括女方的治療,如果是排尿困難,需要改善排尿,比如治療前列腺增生,使用α受體阻滯劑來(lái)改善排尿,可以減少感染的復(fù)發(fā)。如果是異物刺激引起的感染,可以更換尿管或者改變膀胱側(cè)漏,來(lái)減少對(duì)尿道的這種刺激。
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