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甲狀腺結(jié)節(jié)治療最佳方法
- 甲狀腺結(jié)節(jié)治療最佳方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 鐘朝輝 主任醫(yī)師
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,沒(méi)有固定的方式和模式,需要因人而異、因病制宜的進(jìn)行個(gè)體化治療。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),常見(jiàn)的良性結(jié)節(jié)有結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤,惡性的結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌,甚至甲狀腺的髓樣癌、未分化癌和濾泡狀癌。在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療之前,要對(duì)甲狀腺的良惡性進(jìn)行評(píng)估,需要進(jìn)行頸部的甲狀腺彩超、CT、核磁,甚至PET-CT等檢查,比較其檢查資料,進(jìn)行系統(tǒng)的分析,必要時(shí)可以進(jìn)行活檢穿刺。對(duì)于甲狀腺進(jìn)行分級(jí)觀察,級(jí)別越高,則惡性程度越高。對(duì)于4級(jí)以下的小結(jié)節(jié),可以嚴(yán)密的進(jìn)行隨訪觀察,一般不需要手術(shù)治療;4級(jí)以上的惡性可能性就很大了。但采用彩超、CT、核磁等影像學(xué)檢查,只能定位而不能定性,最可靠的定性檢查就是病理診斷。對(duì)于可疑的結(jié)節(jié),需要在彩超或CT引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行病理診斷。如果確診為甲狀腺惡性腫瘤,必須限期手術(shù),也可以在術(shù)中進(jìn)行快速的病理切片,確定手術(shù)范圍。因此,對(duì)于惡性腫瘤,甲狀腺的手術(shù)根治是最佳的方式。
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