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黃疸偏高的臨床意義
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師

黃疸偏高的臨床意義是提示膽紅素代謝、轉(zhuǎn)化、排泄出現(xiàn)問(wèn)題,可能是先天性膽紅素代謝障礙,稱為生理性黃疸。但需結(jié)合相應(yīng)影像學(xué)檢查、既往臨床病史、動(dòng)態(tài)觀察,才能確認(rèn)導(dǎo)致膽紅素偏高的具體原因。部分年輕人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素輕微升高,但沒(méi)有不適癥狀,也沒(méi)有慢性肝病,同時(shí)不存在不良飲食和生活習(xí)慣,則往往是先天性或生理性膽紅素代謝異常,不需要特別關(guān)注。引起膽紅素病理性升高的常見(jiàn)疾病包括血液系統(tǒng)的溶血性疾病,如地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,引起紅細(xì)胞過(guò)多破壞時(shí),可造成間接膽紅素升高為主的黃疸。此外,慢性肝病、急性肝損傷,包括肝炎、病毒感染、藥物性肝損傷及過(guò)量飲酒引起的酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等,均可引起肝臟疾病相關(guān)膽紅素升高。膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等引起膽道梗阻時(shí),可同時(shí)出現(xiàn)膽紅素升高和膽管擴(kuò)張。

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