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如何防止全麻后亂說(shuō)話(huà)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 劉進(jìn)德 主任醫(yī)師
在全麻過(guò)程中,常用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌肉松弛藥,所以在麻醉前,要認(rèn)真評(píng)估病人的家族史、疾病史或者既往史,病人是否有心肺功能的障礙或者有阿爾茨海默癥等的一些情況。根據(jù)情況,應(yīng)用藥物要嚴(yán)格控制,盡量少應(yīng)用對(duì)大腦影響的藥物。常用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛藥要嚴(yán)格控制,在術(shù)中認(rèn)真的控制病人的血壓、心率、呼吸和氧合,保證病人在全麻過(guò)程中的生命體征平穩(wěn)。同時(shí)在麻醉以后,要在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌肉松弛藥完全代謝完成以后再拔管。拔管以后病人如果有躁動(dòng)、說(shuō)胡話(huà),及時(shí)給予對(duì)癥治療,如可以選擇性的應(yīng)用拮抗藥,如納洛酮、氟馬西尼等,病人完全清醒,評(píng)分在8分以上,再送到復(fù)蘇室。這時(shí)病人基本上就比較安全了,同時(shí)要及時(shí)監(jiān)測(cè)、及時(shí)地吸氧,保證病人圍手術(shù)期的平穩(wěn)、不亂說(shuō)話(huà)。
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